フリガナ

氏名

住所

生年月日

西暦　　　　　年（平成　　　年）　　　月　　　日生

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連絡先

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利き足

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mahiro-ne6@ezweb.ne.jp(携帯)

へ氏名（保護者）を入れてメールを送信してください。

＊雨天時、練習場所変更などの連絡に使用します。

＊個人情報は上記の目的以外には使用しないことを徹底します。